میانگین معوقات پرستاران به ۶ ماه رسیده_خبررسان

اما مشکلات حوزه پرستاری تنها به همین جا ختم نمی‌شود و این قشر که بیشتر از ۷۰ درصد آنها را زنان راه اندازی خواهند داد، نه‌تنها با حجم کاری طاقت‌فرسا مواجه می باشند، بلکه از نظر معیشتی و شغلی نیز با مشکلات مزمن دست‌وپنجه نرم می‌کنند. یکی از با اهمیت ترین مشکلاتی که پرستاران در حوزه درآمدی با آن روبه رو و نسبت به آن معترض می باشند، معوقات طویل‌زمان و پرداخت‌های نامنظم است که جهت شده تعداد بسیاری از پرستاران سرزمین، انگیزه خود را برای ادامه کار از دست بدهند.

علیرغم این که طی سه سال قبل، قانون تعرفه‌گذاری خدمات پرستاری در سرزمین به اجرا درآمد و فکر بر این می بود که می‌تواند به افزایش رضایت پرستاران از رشد درآمدهایشان منجر شود، تأخیر بیمه‌ها و دانشگاه‌های علوم پزشکی در پرداخت این تعرفه‌ها آنقدر زیاد شده که عملاً طعم شیرین اجرای قانون تعرفه‌گذاری خدمات پرستاری – که ۱۴ سال روی زمین مانده می بود – توسط پرستاران حس نمی‌شود.

برای بازدید دقیق‌تر ابعاد این قضیه، به مناسبت ولادت حضرت زینب (س) و هفته پرستار، میزبان احمد نجاتیان، رئیس سازمان نظام پرستاری سرزمین بودیم و در بخشی از او گفت‌و‌گو، به واکاوی مقدار تأخیر در پرداختی‌ها به پرستاران، مشکلات نظام تعرفه‌گذاری و ناهماهنگی در پرداخت‌ها بین دانشگاه‌های علوم پزشکی به جامعه پرستاری پرداختیم.

آنچه در ادامه می‌خوانید، قسمت نخست این او گفت‌و‌گو است:

یکی از مسائلی که پرستاران نسبت به آن اعتراض دارند، تأخیر زیاد در پرداختی‌ها است. الان معوقات پرستاران به چندماه رسیده است؟

اکنون، میانگین معوقات پرداختی پرستاران در سرزمین نزدیک به ۶ ماه است؛ یقیناً این رقم میانگین است و در برخی مناطق، مقدار تأخیر زیاد زیاد تر است. متأسفانه تا این مدت دانشگاه‌هایی داریم که ۱۲ تا ۱۳ ماه معوقه پرداخت‌نشده دارند. در روبه رو، در شهر تهران حالت نسبتاً مطلوب‌تر است و تنها دو تا سه ماه تأخیر در پرداخت‌ها مشاهده می‌شود.

یقیناً در حوزه تعرفه پرستاری نمی‌توان او گفت تأخیر دو تا سه‌ماهه به معنی عقب‌ماندگی در پرداخت است؛ چراکه پرونده‌ها باید بازدید، به بیمه ارسال و سپس پرداخت شوند؛ به این علت دانشگاه‌هایی که با فاصله دو تا سه ماه پرداخت می‌کنند، در واقع «به‌روز» محسوب خواهد شد به این علت در تهران می‌توان او گفت که تقریباً به روز هستیم، اما در سطح سرزمین این تأخیر‌ها به‌طور میانگین زیاد تر است.

یکی از چالش‌های پرستاران از زمان اجرای قانون تعرفه گذاری خدمات پرستاری، مشکلات ثبت خدمات در سامانه‌های بیمارستان‌ها و عدم امکان محاسبه نحوه پرداخت تعرفه‌ها به پرستاران می بود، این مشکل اکنون مرتفع شده است؟

در رابطه چالش‌های ثبت خدمات در سامانه بیمارستانی نیز باید او گفت که این مشکلات تا این مدت به‌طور کامل رفع نشده‌اند، اما به‌صورت مستمر در حال بهبود می باشند.

اتفاق مهم در حوزه تعرفه پرستاری این است که ما هیچ مدل شبیهی در خارج از سرزمین نداریم؛ این سیستم کاملاً بومی است و از صفر تا صد آن در داخل سرزمین طراحی و اجرا شده است. نزدیک به سه سال از استقرار این مدل می‌گذرد و هر سال اصلاحات جدیدی برای بهبود آن انجام می‌شود.

در حوزه پزشکی، پیش از آنکه ایران داخل نظام تعرفه‌گذاری شود، سرزمین‌های اروپایی نزدیک به پنجاه سال توانایی داشتند و ما از مدل‌های آنها الگوبرداری کردیم،  اما در تعرفه پرستاری، این چنین سابقه‌ای وجود نداشت و کل مسیر از ابتدا در داخل سرزمین طراحی شد.

به نظر می‌رسد اصلاحات تازه در مسیر درستی قرار دارد، اما مشکل مهم عقب‌ماندگی مبلغ تعرفه‌ها نسبت به تورم سرزمین است. روزی که این مطرح اغاز شد، رقم پرداختی مشابه می بود، اما اکنون با افزایش تورم، رشد تعرفه‌ها همگام نبوده و این قضیه بر رضایت پرستاران تأثیر منفی گذاشته است.

می‌توانید اظهار کنید که پرستاران از محل تعرفه چه مقدار به طور متوسط درآمد دارند؟

وزارت بهداشت این مبلغ را ۹ میلیون تومان به ازای هر پرستار به طور متوسط اظهار کرده است.

یکی از مسائلی که پرستاران نقل می‌کنند این است که شفافیت در محاسبه و بازپرداخت تعرفه‌ها و کارکرد دانشگاه‌ها در پرداخت تعرفه‌ها به طور کامل وجود ندارد. سازمان نظام پرستاری برای حل این نوشته چه تدبیری اندیشیده است؟

یکی از چالش‌ها، عدم شفافیت در بازپرداخت تعرفه‌ها است. تعداد بسیاری از پرستاران نمی‌دانند چه مقدار درآمد از محل تعرفه برایشان محاسبه می‌شود و قادر به برآورد دقیق آن نیستند.

از نظر دیگر، اکنون، الگوی واحدی در پرداخت تعرفه پرستاری در سرزمین وجود ندارد. برای نمونه، دو پرستار در دو بیمارستان با کارکرد تقریبا شبیه امکان پذیر پرداخت‌های کاملاً متغیری داشته باشند.

در حالی که در حوزه پزشکی، این چنین اختلافی وجود ندارد؛ اگر دو پزشک کارکرد شبیهی داشته باشند، دریافتی‌شان تقریباً یکسان است. علت این تفاوت آن است که در پرستاری، مدل بازپرداخت ربط مستقیمی با نحوه احصای درآمد ندارد. از بیمه‌ها بر پایه یک فرمول پول دریافت می‌شود، اما در پرداخت‌ها از مدل فرد دیگر منفعت گیری می‌شود که علتایجاد تفاوت و عدم شفافیت می‌گردد.

به همین علت، یکی از اقداماتی که سازمان نظام پرستاری انجام داده، راه‌اندازی امکان محاسبه سهم تعرفه در اپلیکیشن «پرستار من» است. در این سامانه، پرستار می‌تواند با داخل کردن اطلاعات قسمت کاری، تعداد بیماران و شیفت‌ها، به‌صورت دقیق محاسبه کند چه مقدار درآمد از محل تعرفه پرستاری تشکیل کرده و سهم خود از آن چه مقدار است.

مقصد نهایی این است که پرستار بداند چه مقدار از درآمد تولیدی به او تعلق می‌یابد؛ این مطرح فعلاً در مرحله آزمایشی است.

امید داریم با همکاری وزارت بهداشت و اصلاح آیین‌نامه‌ها، بازتوزیع نیز اصلاح شود.

آیا پرستاران شاغل در فوریت‌های پزشکی نیز مشمول قانون تعرفه‌گذاری خدمات پرستاری خواهد شد؟

در رابطه همکاران فوریت‌های پزشکی (اورژانس ۱۱۵) نیز باید او گفت که این گروه به‌صورت مستقیم تعرفه ندارند، چون خدمات آنها برای مردم و بیماران رایگان است. اما به علت نقش مهم‌شان در سلامت و تأثیرشان بر درآمد بیمارستان‌ها، بخشی از درآمد‌های حاصل از تعرفه‌های پرستاری و پزشکی به‌صورت کارانه به آنان تعلق داده می‌شود.

با این حال، رقم پرداختی به کارکنان فوریت‌های پزشکی زیاد پایین است، چون تنها درصد مقداری از تعرفه‌ها به آن قسمت تعلق می‌یابد. اکنون نزدیک به ۲۵ تا ۲۶ هزار نفر اراعه‌دهنده خدمات در اورژانس ۱۱۵ فعالیت دارند و طی یکی دو سال قبل سهم آنها از محل تعرفه‌های پرستاری اندکی افزایش یافته است، اما تا این مدت به میانگین پرستاران نرسیده‌اند.

تلاش ما این است که با افزایش سهم اورژانس از تعرفه‌های پزشکی و پرستاری، دریافتی آنان به سطح پرستاران نزدیک شود. این عمل الزامی است، چون در اورژانس، پرسنل در شرایط خاصی همانند جاده‌ها، منازل و محیط‌های فاقد امکانات کار می‌کنند، به این علت باید نظام پرداخت آنها مشابه با سختی کارشان بازنگری شود.